“感悟紅色文化，著眼鄉(xiāng)村老年健康問(wèn)題，致力發(fā)展鄉(xiāng)村振興新戰(zhàn)略“實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

                               

摘要：為深入推進(jìn)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于青年工作的重要思想，響應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥相關(guān)政策與法規(guī)，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥與鄉(xiāng)村振興相結(jié)合我們隊(duì)伍特開展了“深入沂蒙山區(qū)、感悟紅色沂蒙精神；研究調(diào)查沂蒙山區(qū)鄉(xiāng)村老年性高血壓患病情況、走好健康中國(guó)道路；探究當(dāng)?shù)刂委煾哐獕旱牡赖刂兴幩幉模�開創(chuàng)鄉(xiāng)村振興新戰(zhàn)略”三位一體的青年志愿者“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。以實(shí)際行動(dòng)積極投身新時(shí)代建設(shè)，學(xué)習(xí)紅色精神，深入鄉(xiāng)村發(fā)展，服務(wù)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，勇做擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人，為社會(huì)主義建設(shè)奉獻(xiàn)青春活力。

關(guān)鍵詞：紅色沂蒙精神；老年高血壓患病情況；健康中國(guó)；道地中藥藥材；鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

一、沂蒙老區(qū)紅色背景

        黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記反復(fù)強(qiáng)調(diào)要用好紅色資源，傳承好紅色基因，把紅色江山世世代代傳下去。沂蒙革命老區(qū)，主要是指以沂蒙山區(qū)為中心、包括毗鄰部分地帶的山東省東南部地區(qū)，涵蓋今臨沂市、濰坊市、淄博市、濟(jì)寧市和日照市所屬的十余個(gè)縣市區(qū)。沂蒙是山東較早建黨的地區(qū)之一，中共一大代表王盡美就是沂蒙老區(qū)莒縣大北杏村人。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，中國(guó)共產(chǎn)黨先后在沂蒙創(chuàng)建了濱海、魯中、魯南革命根據(jù)地。這里既是八路軍115師司令部所在地， 也是山東省政府的誕生地，被譽(yù)為“山東的小延安”，同時(shí)也是沂蒙精神發(fā)源地。

二、鄉(xiāng)村老年高血壓疾病問(wèn)題刻不容緩

       2022年11月13日，《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》明確指出，將我國(guó)成人高血壓診斷界值下調(diào)為收縮壓大于等于130毫米汞柱和/或舒張壓大于等于80毫米汞柱。為加強(qiáng)慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，我國(guó)在《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025 年）》中明確提出了高血壓防治目標(biāo)，為了提升高血壓防治水平，研究人員提出了多級(jí)診療、電話隨訪、自我管理等多種高血壓管理模式。高血壓屬于慢性疾病，要長(zhǎng)期服藥控制，國(guó)家將高血壓，糖尿病，冠心病等納入“慢病醫(yī)保”范籌，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并在《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條明確指出，在治療過(guò)程中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
從人類群體整體角度看，血壓水平隨年齡逐漸升高，其中收縮壓變化幅度更為明顯，但50歲后的舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有 2.45 億高血壓患者，其中60歲以上的老年人患有高血壓的幾率在50%以上，而80歲以上的老年人患有高血壓的幾率更大，在80%以上。高血壓是造成腦卒中的首要高危因素，其中老年群體因隨年齡增大，血管壁彈性程度降低，因此老年性高血壓也成為了造成老年腦卒中、腦溢血、冠心病、心血管破裂等疾病的最主要因素之一。據(jù)調(diào)查研究顯示，每年約有70%腦卒中以及50%心肌梗死患者的死亡與高血壓相關(guān)。有效控制血壓能有效降低腦卒中、腦溢血、冠心病、心血管破裂等疾病對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的潛在負(fù)擔(dān)。
 

三、充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色資源，發(fā)展鄉(xiāng)村振興新模式

 
       十九大報(bào)告指出，農(nóng)村農(nóng)民農(nóng)業(yè)問(wèn)題是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的根本性問(wèn)題，必須始終把解決好“三農(nóng)”問(wèn)題作為全黨工作的重中之重。針對(duì)沂蒙山區(qū)的特點(diǎn)，依據(jù)沂蒙山區(qū)精神，其沂蒙地區(qū)是中華文明的重要發(fā)祥地之一。因地處北方山區(qū)，地貌形態(tài)各異，交通閉塞不暢。艱苦惡劣的自然條件反而使沂蒙人民更加堅(jiān)強(qiáng)不屈、勇于抗?fàn)帲�造就了沂蒙人民極能吃苦耐勞的稟性。悠久的歷史、古老的文明亦為沂蒙精神的產(chǎn)生發(fā)展提供了歷史的平臺(tái)。沿著習(xí)近平總書記指引的方向，從脫貧攻堅(jiān)邁向鄉(xiāng)村振興新征程，努力在全省打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板中交出優(yōu)異答卷。沂蒙地區(qū)——這片希望的田野處處出彩，農(nóng)業(yè)大市的“金字招牌”越擦越亮，“產(chǎn)業(yè)興旺、生活富足、生態(tài)和諧、民風(fēng)淳樸、治理有方”的沂蒙鄉(xiāng)村振興美好藍(lán)圖正漸行漸近。沂蒙山區(qū)中藥材種質(zhì)資源非常豐富，其中僅蒙山藥用動(dòng)植物和礦石就達(dá)900余種，約占全省道地中藥材種類的50%，如丹參、金銀花、桔梗、黃芩、黃芪、徐長(zhǎng)卿、何首烏、紫草、葛根、全蝎等蒙山名貴中藥材種類豐富，多達(dá)36種，其中有25種常用重要中藥材的總蘊(yùn)藏量就達(dá)700多萬(wàn)干克。同時(shí)蒙山還是我國(guó)北方難得的中草藥植物資源寶庫(kù)，其中天麻、冬蟲夏草、連翹、何首烏、木靈芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名貴特產(chǎn)。而針對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窭夏甑母哐獕合嚓P(guān)情況，依據(jù)沂蒙山區(qū)道地藥材，結(jié)合臨床實(shí)際效果，選用丹參、黃芪、葛根、天麻等治療效果較為突出。沂蒙山區(qū)道地藥材的高質(zhì)量發(fā)展有助于當(dāng)?shù)乩夏昃用窀哐獕旱闹委熞约皩?duì)推動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和鄉(xiāng)村振興具有重要意義。
本次實(shí)踐活動(dòng)隊(duì)伍由三位指導(dǎo)老師和一位臨沂市人民醫(yī)院血壓科臨床藥師來(lái)分別指導(dǎo)不同環(huán)節(jié)，他們對(duì)中醫(yī)藥有著不同方面的研究.首先會(huì)由兩位中醫(yī)藥創(chuàng)新研究院的血壓研究方向教授為青年志愿者們普及高血壓基本知識(shí)，豐富青年志愿者在高血壓方面的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并在老年性高血壓?jiǎn)栴}的治療方面提供獨(dú)到專業(yè)的見解，幫助青年志愿者在調(diào)查沂蒙山老年性高血壓患者情況的同時(shí)，對(duì)高血壓患者提供合理的改善建議，以及遇見突發(fā)情況時(shí)能夠從容面對(duì)，并且能夠?qū)Ω哐獕夯颊咦鲆粋�(gè)基礎(chǔ)知識(shí)的普及。其次由臨沂市人民醫(yī)院高血壓臨床藥師進(jìn)行鄉(xiāng)村老年性高血壓的調(diào)查的指導(dǎo)工作，從臨床方面出發(fā)，以標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)角度調(diào)研模式為此次調(diào)研藍(lán)本，來(lái)促進(jìn)隊(duì)伍此次調(diào)查工作的規(guī)范化、專業(yè)化。最后是由藥學(xué)院中藥資源老師指導(dǎo)隊(duì)伍進(jìn)行沂蒙山高血壓有效中藥資源的調(diào)查，發(fā)掘當(dāng)?shù)刂委熇夏晷愿哐獕旱牡赖厮幉模�并提供產(chǎn)業(yè)化建議，為發(fā)展革命老區(qū)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供中醫(yī)藥特色新思路！
沂蒙山區(qū)產(chǎn)有道地藥材金銀花、銀杏、丹參、黃芩、桔梗、山楂、吳茱萸等，其中黃芩、山楂、吳茱萸對(duì)于治療高血壓有顯著效果。山楂味酸甘性微溫，功能消食化積，活血降壓，有人曾用山楂糖漿(每毫升相當(dāng)于原生藥0.65克)日服3次，每次20毫升，1個(gè)月為1療程，有相關(guān)研究表明共治療高血壓患者50例，服藥1個(gè)療程后，顯效35例，好轉(zhuǎn)12例。黃苓
味苦寒，無(wú)論是煎劑、浸劑，均有較明顯的降壓作用，常與菊花、鉤藤等配伍治療神經(jīng)性高血壓和動(dòng)脈硬化高血壓病，可使血壓降低，頭痛、胸悶、煩躁等癥狀明顯改善和消失。吳茱萸味辛苦、性熱，功能疏肝下氣，散寒止痛，近年來(lái)有人用其研末醋調(diào)敷足的涌泉穴用于降血壓效果較明顯。

四、具體行程安排

7月10日：到達(dá)蒙陰縣，在蒙陰縣黨史宣講處工作人員的帶領(lǐng)下參觀沂蒙革命紀(jì)念館、沂蒙紅色文化展館等紅色文化場(chǎng)館，了解沂蒙山紅色抗戰(zhàn)故事，尋找與革命英雄有關(guān)歷史線索等來(lái)走進(jìn)紅色抗戰(zhàn)基地，重走紅色足跡、追溯紅色記憶、訪談紅色人物、挖掘紅色故事、體悟紅色文化。
7月11日-7月13日：龍鳳峪村村委書記的帶領(lǐng)下走進(jìn)鄉(xiāng)村，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的幫助下實(shí)地調(diào)研當(dāng)?shù)刂苓呧l(xiāng)村老人高血壓情況，以調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)年齡、高血壓患病史、飲食習(xí)慣、有無(wú)其他并發(fā)癥等問(wèn)題完善統(tǒng)計(jì)資料。
7月14日：開展義診以及通過(guò)分發(fā)宣傳單形式普及高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)；進(jìn)行中醫(yī)治病思維和中藥治療宣講；引導(dǎo)當(dāng)?shù)乩夏昃用裉岣邔?duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，提出相關(guān)緩解高血壓疾病的建議。
7月15日-7月17日：在藥學(xué)院中藥資源宋老師的帶領(lǐng)下深入沂蒙山區(qū)、走訪各大藥店、中醫(yī)診室、個(gè)體農(nóng)戶種植基地、普查當(dāng)?shù)刂兴庂Y源和治療高血壓的道地藥材并給出產(chǎn)業(yè)化建議。

五、調(diào)研結(jié)果分析

1、鄉(xiāng)村老年高血壓調(diào)研結(jié)果分析及治療建議

高血壓早期患者血管尚無(wú)明顯器質(zhì)性改變，當(dāng)血壓持續(xù)增高多年，血流動(dòng)力學(xué)的改變會(huì)促使靶器官損害的發(fā)生^[1]。基線收縮壓高于正常值，基線舒張壓過(guò)高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)均增加。隨著血壓升高，和高血壓患病年數(shù)的增加，內(nèi)皮功能障礙、頸股動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊、冠脈鈣化、心肌缺血等患病率上升^[2] 。“2018 年歐洲高血壓指南”^[3] 表明，50歲以后，由于動(dòng)脈僵硬，舒張壓傾向于降低，此時(shí)收縮壓與舒張壓相比，收縮壓能更好預(yù)測(cè)心血管事件。本研究結(jié)果顯示，肥胖患者發(fā)生高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，
由于疾病或高齡導(dǎo)致生活自理能力差的高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，參加體育鍛煉的高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，缺乏體育鍛煉容易導(dǎo)致血流緩慢，引起心腦供血不足，從而導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，本調(diào)研結(jié)果與李芬、蔡文花等人對(duì)其他地市的調(diào)研結(jié)果一致，表面該特點(diǎn)具有較大共性^[4-5]。
因此，利用健康教育、行為生活干預(yù)、教學(xué)指導(dǎo)、電話隨訪的方式進(jìn)行社區(qū)綜合健康管理能改善老年高血壓患者的血壓狀況，提高生活質(zhì)量。并且應(yīng)重點(diǎn)管理≥60歲的老年心高血壓患者，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并增加對(duì)特殊人群尤其是失能老年人的照護(hù)，提倡適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在高血壓早期即對(duì)患者開展健康教育和干預(yù)。將患者初期收縮壓與舒張壓納入高血壓人群并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)指標(biāo)，對(duì)于中老年患者要特別重視收縮壓的風(fēng)險(xiǎn)提示作用，以此為依據(jù)對(duì)高危人群實(shí)施血壓控制等一系列重點(diǎn)管理。加強(qiáng)對(duì)患者體重的科學(xué)管理，并給予科學(xué)減重指導(dǎo)，以預(yù)防肥胖的發(fā)生；對(duì)于肥胖問(wèn)題凸顯的患者也不宜過(guò)度灌輸減重有助于健康的觀念，以免誘導(dǎo)其采用迅速減重的過(guò)激方法。應(yīng)培養(yǎng)患者建立膳食平衡、適度運(yùn)動(dòng)的健康行為和健康的生活方式，以達(dá)到減去內(nèi)臟脂肪、預(yù)防隱性肥胖的目的。

2、發(fā)揮中醫(yī)藥特色，發(fā)展鄉(xiāng)村振興新戰(zhàn)略

中醫(yī)藥歷史悠久、底蘊(yùn)深厚，為中華民族的繁衍生息和文化傳承作出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥不僅是一種專業(yè)或職業(yè)的選擇與堅(jiān)守，其理論博大精深、方藥內(nèi)外兼治、市場(chǎng)廣闊宏大、作用一專多能，對(duì)于服務(wù)鄉(xiāng)村振興有著不可或缺的基礎(chǔ)性和先行性、普惠性和針對(duì)性、特質(zhì)性和特效性、持續(xù)性和操作性。
沂蒙山區(qū)中藥材種質(zhì)資源非常豐富，其中僅蒙山藥用動(dòng)植物和礦石就達(dá)900余種，約占全省道地中藥材種類的50%，如丹參、金銀花、桔梗、黃芩、黃芪、徐長(zhǎng)卿、何首烏、紫草、葛根、全蝎等蒙山名貴中藥材種類豐富，多達(dá)36種，其中有25種常用重要中藥材的總蘊(yùn)藏量就達(dá)700多萬(wàn)干克。同時(shí)蒙山還是我國(guó)北方難得的中草藥植物資源寶庫(kù)，其中天麻、冬蟲夏草、連翹、何首烏、木靈芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名貴特產(chǎn)。
因此我們建議，在保證農(nóng)業(yè)糧食產(chǎn)量作物供應(yīng)完整的情況下，結(jié)合當(dāng)?shù)氐赖厮幉模�充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)展多種經(jīng)濟(jì)作物混合種植產(chǎn)業(yè)。
發(fā)展、建設(shè)、治理是鄉(xiāng)村振興的三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的進(jìn)程中，我們要充分運(yùn)用中醫(yī)藥的“四氣五味”與“生克乘侮”等原理，把“四個(gè)增加”作為鄉(xiāng)村振興的“扶元固本、益氣生津”之要，即增加農(nóng)業(yè)投入與收入，增加非農(nóng)收入，增加財(cái)產(chǎn)性收入和轉(zhuǎn)移性收入，讓發(fā)展的成果更多、更大、更快、更公平地惠及農(nóng)民，為共同富裕打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
  

六、活動(dòng)心得

       盛夏的七月，刺蟄的陽(yáng)光傾斜在一群朝氣蓬勃年輕人臉上，紅色薪火，同心振鄉(xiāng)小隊(duì)?wèi)阎�激�?dòng)的心情，懷著對(duì)社會(huì)強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感；在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)下，我們用我們的智慧與實(shí)際行動(dòng)進(jìn)行著山東中醫(yī)藥大學(xué)暑期三下鄉(xiāng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
在國(guó)家步入快速發(fā)展之際，我們當(dāng)代青年大學(xué)生肩負(fù)著建設(shè)國(guó)家、建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義社會(huì)的重大使命。學(xué)生積極投身社會(huì)實(shí)踐、接受實(shí)踐的檢驗(yàn)是黨和國(guó)家對(duì)當(dāng)代青年大學(xué)生提出的一個(gè)重要課題，通過(guò)參加社會(huì)實(shí)踐不斷提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，將理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高當(dāng)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之成為國(guó)家的棟梁之才。
       社會(huì)實(shí)踐能讓走出校園的我們，更好的接觸社會(huì)，了解社會(huì)，加入到社會(huì)中。在沂蒙縣走進(jìn)紅色抗戰(zhàn)基地，重走紅色足跡、追溯紅色記憶、訪談紅色人物、挖掘紅色故事、體悟紅色文化時(shí)，我們更加深刻的認(rèn)識(shí)到黨所擔(dān)負(fù)的使命和責(zé)任，我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)革命先烈艱苦奮斗的優(yōu)良作風(fēng)和不屈不撓的斗爭(zhēng)精神。“紙上得來(lái)終覺淺，絕知此事要躬行”我們小隊(duì)在龍鳳峪村調(diào)查統(tǒng)計(jì)老年高血壓患者，更加了解了老年高血壓患者的病因和發(fā)病規(guī)律之后，我們?yōu)楫?dāng)?shù)卮迕衿占傲酥嗅t(yī)藥治療高血壓的知識(shí)，使更多的人了解并喜愛中醫(yī)藥使每個(gè)山中醫(yī)感到開心自豪。在宋老師的專業(yè)指導(dǎo)下，我們每個(gè)人在沂蒙山里都積極的識(shí)藥辨藥采藥，在實(shí)踐中我們極大地增加了對(duì)辨藥形知藥性等中藥相關(guān)知識(shí)的興趣，在這過(guò)程中我們每個(gè)人的臉上都汗水與笑容并存，講解中藥的知識(shí)與大家的笑容一同充斥在耳邊，
雖然本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束了，但是我們紅色薪火，同心振鄉(xiāng)小隊(duì)每個(gè)人都非常留戀這美好的時(shí)刻。這里面有辛勤，也有汗水，當(dāng)然更有歡樂(lè)。但是更多的是對(duì)我們醫(yī)學(xué)生的一種鍛煉和培養(yǎng)，通過(guò)此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓我們深入社會(huì)，了解社會(huì)。在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)了真諦，在磨練中得到成長(zhǎng)，在火熱的青春中收獲心智的成熟。美好的時(shí)光總易流逝，然而美好的記憶則將永存。
 
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