關于老年群體認知水平與口腔健康關系的調研
摘要：隨著老齡化程度的加深，社會對于老年群體健康的關注也日漸提高。而大腦作為機體的重要器官，腦的健康時刻影響著個體的生活，為進一步提升老年群體健康水平，助力鄉村振興發展，促進老年群體認知水平與口腔健康，提高老年群體健康素養，助力健康中國發展，團隊深入多個省市，對60周歲以上居民開展實地問卷調研，根據調研數據分析老年群體認知水平現狀并做出預測與應對措施。
關鍵詞：老年群體 認知水平 口腔健康 相關性 問卷
第一章 調研背景
《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》中提出有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉，事關社會和諧穩定，對于全面建設社會主義現代化國家具有重要意義。為實施積極應對人口老齡化國家戰略，加強新時代老齡工作，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感。
2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，全面推進鄉村振興是新時代建設農業強國的重要任務。團隊通過走訪各地居民，進行健康體檢、健康宣教、問卷調查等方式，進一步了解居民的身體狀況。
為進一步提高服務老人的質量與水平，不僅需要在社區加強老年健康知識宣講和實地演示教育，更是要在增強老年人健康知識的同時，加強老年人群慢性病的早期篩查、早期干預及分類指導等，積極開展老年口腔健康講座、老年營養結構宣傳、老年心理撫慰等活動。
認知水平是指大腦保持完整性,并且沒有較明顯的神經系統與精神心理疾病如抑郁、過度焦慮等。當一些腦部疾病對大腦造成無法逆轉的損害時,會嚴重影響人的健康與生活，導致生活質量發生嚴重下降。
國家衛生健康委數據表明，我國60周歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。此外，《2015年世界阿爾茨海默病報告》顯示，世界范圍內，每3秒鐘新增一名阿爾茨海默病的患者，這是十分龐大的數字。一般來說,腦部可能會因為基因、生化、內外環境、物理等多種因素出現各種類型的改變,如常見的認知水平降低、腦卒中、偏頭痛，以及在不同年齡段出現的心理疾病，如抑郁、過度焦慮等。腦部疾病嚴重影響患者身心健康、家庭和睦以及經濟社會發展。
而口腔疾病是影響老年群體口腔內健康和機體整體穩定的常見病和多發病,口腔健康與全身健康密切相關,口腔的清潔與功能完整都是百歲老人生活質量的重要評價標準,也是社會經濟發展和社會文明的重要標志。基于實施積極應對人口老齡化國家戰略，團隊以60周歲以上老年群體為主要調研對象，以認知水平與口腔健康這兩大重要問題為調研核心，并設計調研問卷，基于數據得出結論。

• 調研目的

團隊以60周歲以上老年群體為核心。國家統計局數據顯示，截至 2022 年底，我國 60 周歲及以上老年人口已經超過 2.8 億，占到全國總人口的 19.8%，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進的階段。此外，隨著醫療衛生事業的發展，老年人群的預期壽命也在逐漸提高，如何使老年群體健康、舒適的度過晚年成為了養老事業的重要關注點之一。而腦健康（認知水平）與口腔健康是決定老年群體生活舒適程度的重要因素，團隊通過所收集的數據，分析60周歲以上老年群體認知水平與口腔健康的關系，并根據數據并提出合理建議，助力老年群體健康事業的發展。
第三章 調研方法與優勢
1.調研范圍
團隊聚焦江蘇省，立足南京市、徐州市輻射周邊，共覆蓋江蘇、山東、浙江、廣西、新疆、江西、青海、海南等八個省、兩個自治區，揚州、宿遷、濟南等30余個城市，共走訪400余位老人家中進行認知水平與口腔健康的調研與基礎知識的科普。
2.調研方法
團隊采用上門入戶線下實地調研與線上文獻資料查閱相結合的方式進行調研。團隊使用的認知水平調研問卷內容全面，形式多樣，包含“記憶”“繪圖”“聯想”等多種方式，多方位評估受試者的認知水平。團隊基于所收集的數據，通過分析初步得出老年群體認知水平水平與口腔健康水平之間的相關性，并基于次分析其中潛在的原因，通過提升老年群體口腔健康的方式進一步促進老年群體腦健康（認知水平），并提出合理建議。
第三章 認知水平調研結果
本次調研的老年群體中，年齡最小為60歲，年齡最大為94歲。平均年齡為68.97歲。
通過調研問卷數據的分析，我們得出了以下結果：
1. 在所調查樣本中，口腔衰弱老人占比72.2%，口腔健康老人占比27.8%。
2.在所調查樣本中，身體機能（如步行速度、手握力、軀體活動等）健康的老人占比33%，衰弱前期老人占比37.1%，衰弱老人占比29.9%。
3.在所調查的樣本中，不存在認知問題的老人占比17.6%，存在認知問題的老人占比82.4%。
4.在所調查的樣本中，以是否存在認知障礙為因變量，以單因素分析有意義的變量（口腔衰弱、年齡）為自變量，進行多因素logistics分析結果顯示，口腔衰弱（OR=2.227，95%CL：1.210~4.284），60~69周歲組（OR=0.421，95%CL:0.226~0.785）,70~79周歲組（OR=1.142，95%CL：0.237~5.503）。
第四章 認知水平與口腔健康影響因素分析
依據數據分析口腔健康與認知水平的相關性以及文獻資料的查閱，我們得出以下關于口腔健康對于認知水平的作用。
1.口腔健康對大腦健康的影響
日本Satoshi Yamaguchi博士發表在《神經病學》上的研究說明了老年群體口腔健康與腦部健康存在一定關聯。研究發現受試者（平均年齡為67周歲）牙齒的數量和牙齦疾病的情況與大腦左側海馬體的情況有關。患有輕度牙齒疾病的人，因為少一顆牙齒增加的大腦萎縮概率，相當于大腦衰老約1年；相反，對于患有嚴重牙齒疾病的人來說，多一顆牙齒所導致的大腦萎縮程度的增加，相當于大腦衰老了1.3年。即對于患有輕度牙齦疾病的人來說，牙齒越少，左側海馬體的大腦萎縮速度就越快。對于患有嚴重牙齦疾病的人來說，牙齒越多，大腦同一區域的腦萎縮速度就越快。
2.口腔健康對腦部疾病的影響
口腔是否健康與認知水平的高低之間存在一定關聯，比如，牙周炎作為最普遍的口腔疾病，早期表現不明顯，只是牙齦在刷牙時容易出血、口腔有異味、牙齦存在紅腫。但隨著牙周炎的發展，會導致牙齒松動、脫落等結果。部分人還未進入老年期，牙齒就出現了損壞甚至是殘缺，這就可能是牙周炎引發的結果。除此之外，相比于口腔健康的老人，存在牙周炎的老人發生認知障礙的風險更高；而且認知水平不高的老人普遍的口腔內存在比認知正常老人更多的疾病，如牙槽骨丟失等。這證明牙周炎與認知水平之間確實存在一定關聯。
口腔炎性疾病危害大腦的可能存在影響很多，例如，由于屏障（血腦屏障）受損的影響，導致大腦健康受到影響，口腔內部分細菌與體內微生物相互作用導致了機體的失衡，影響腦健康。
與之相關的疾病還有例如缺牙與認知障礙、口腔衛生與中風、腦出血等的關系，都表明了老年群體口腔健康與大腦健康的關系。
第五章 應對建議
1. 加強慢性病的篩查、預防與治療
中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）中指出堅持預防為主。加強行為和環境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發現，推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫防協同，堅持中西醫并重，為居民提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。
當今的許多老人十分關注自己的身體健康，除了社區統一規劃的健康體檢之外，也常在家中進行血壓、血糖的測量，并根據自身檢查結果調整生活方式甚至是服用藥物等。事實證明，定期體檢不僅可以最大程度減少因疾病帶來的損失，更可以幫助老年群體時刻監控自己的身體狀況，并在此過程中提高老年群體的健康素養。享受更加健康的生活。
2. 改善飲食結構
國民膳食結構與營養狀況是證明社會發展、醫療衛生水平重要指標。隨著經濟的快速發展，國民膳食結構逐漸完善，國民營養也得到逐漸的改善。隨著健康知識的科普，老百姓健康素養得到了顯著提高，老百姓的生活也發生了翻天覆地的變化。
均衡飲食是維持機體健康和提高生活質量的必要途徑，科學、均衡的飲食是保持營養平衡的重要途徑。它是一種科學而明智的飲食結構。身體機能差、患有不同疾病的老年人必須保持科學均衡的膳食結構以提高生活質量，合理的飲食結構不僅可以提供均衡的營養，還可以通過“膳食補充劑”提高身體耐受力，保持更好的心理狀態。通過這種方式，不僅可以減少身體疾病的發生，更可以保持精神的愉悅，提高生活的舒適程度。
3. 加強體育鍛煉
世界衛生組織的研究表明，60%的健康生活是由個人的生活習慣決定的。當人們變老時，身體機能會逐步降低，新陳代謝也會發生變化，從而導致身體功能改變、免疫能力下降等癥狀，不同的疾病也會帶來不同的傷害。在目前平均預期壽命增加的情況下，老年人的生活時間越來越長。所以，選擇健康科學的生活方式顯得更為重要，安全、健康的體育鍛煉會讓老年群體的生活更快樂、更有質量。
研究表明，體育鍛煉、生活質量和社會支持之間存在顯著的正相關關系。適度的體育鍛煉可以提高老年人的生活質量，也可以通過社會支持影響生活質量。
4.增加外出與社交
2022年，中國積極應對人口老齡化的制度框架初步確定。在這方面，充分關注老年人的社會活動和其他與老人健康相關的方面，老年群體的家庭和個人也需要進行與老年人社會活動相關的理論和實踐研究的學習了解，這是積極解決老齡化的重要方法之一。現有的許多研究發現，社會活動對老年人的健康、消費甚至主觀幸福感都有積極作用。
研究表明，缺乏社交互動會導致大腦中缺乏有效的刺激，從而增加發展維度的風險。與那些經常進行外出社交活動的老人相比，沒有社會關系的老年人大腦的活躍程度較低。
此外，依據社會情緒選擇理論，老年群體加強外出與社交可以促進思維的活躍，減少回避性情緒，減少上當受騙的幾率。此外，適度的社交也可以維持大腦的健康狀態，促進心理健康。
5.加強家庭成員在其中的作用
隨著中國社會的發展，許多家庭已經從傳統的大家庭轉變為人數較少的小家庭。但作為老年人的父母，在思想、生活方式上仍舊無法完全現代化社會的發展，由此會衍生出一些適應性問題。
家庭成員作為老年群體生活中的重要角色，其作用地位是不可忽視的。家庭成員應多給予老人一些關注與耐心，及時發現老人身體上、心理上的變化，并做好相應的準備。
此外，家庭中年輕人大多具有較高的知識水平，在老人生活適應的過程中應作出更多努力，幫助老人適應社會的變化，做好基礎照護工作，可以有效增加老年群體生活的幸福指數。
5.加強科普宣傳
健康知識的缺乏和對基礎健康技能的不熟悉是影響健康的重要因素。《"健康中國2030"規劃綱要》要求加強健康教育、塑造自主自律的健康行為,開展健康知識普及行動作為健康中國重大行動之一。公眾健康科普教育是提高全民健康素養的重要舉措。
隨著互聯網的飛速發展，即使是老年群體也越來越習慣于從互聯網上學習知識。借助這一高效傳播的媒介，相關工作者可以積極利用新媒體平臺，將基礎醫學知識傳授給大眾。通過直播、漫畫、趣味競賽等形式，線上與線下結合，將基礎健康知識科普給更多人，讓有需要的人通過網絡，掌握更多健康常識。
與此同時，加強線下社區中科普活動的力度。從身體健康、心理健康等多角度，運用多種形式將健康知識深入社區老人的生活中。
6.定期進行口腔衛生檢查與大腦認知訓練
定期進行口腔衛生的檢查是了解口腔健康的重要方式之一。部分老年群體由于行動力下降，對于口腔健康知識了解不足，無法確保口腔內部的清潔，定期的檢查、清潔、修護是有效的方式之一。
認知功能訓練可以提高認知功能，促進日常生活中的獨立和自我管理能力。
定期的認知訓練可以提高注意力和專注力，與此同時，訓練者的信息處理的速度和準確性也得到了明顯改善。表現在提高記憶力增強、聯想能力上升等，認知學習可以幫助人們提高包括短期記憶和較長的記憶力，提高語言和溝通技能，提高理解和表達技能支持問題解決的方案，可以幫助老年人預防阿爾茨海默癥。
第六章 總結
在中國老齡化程度加深的情況下，老年群體口腔健康與認知水平是決定老年人健康程度與生活舒適程度的重要因素。鄉村振興健康先行，團隊通過健康體檢收集基礎數據，通過健康宣講科普知識，通過對60周歲以上老人口腔健康與認知水平數據的收集、分析，通過平均數、頻率、回歸分析等多角度得出口腔健康與認知水平存在一定聯系，并通過資料、文獻的查閱分析深入的原因。團隊依據所分析的原因提出解決方案，助力養老事業的發展。