關(guān)于老年群體認(rèn)知水平與口腔健康關(guān)系的調(diào)研
摘要：隨著老齡化程度的加深，社會對于老年群體健康的關(guān)注也日漸提高。而大腦作為機(jī)體的重要器官，腦的健康時刻影響著個體的生活，為進(jìn)一步提升老年群體健康水平，助力鄉(xiāng)村振興發(fā)展，促進(jìn)老年群體認(rèn)知水平與口腔健康，提高老年群體健康素養(yǎng)，助力健康中國發(fā)展，團(tuán)隊(duì)深入多個省市，對60周歲以上居民開展實(shí)地問卷調(diào)研，根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析老年群體認(rèn)知水平現(xiàn)狀并做出預(yù)測與應(yīng)對措施。
關(guān)鍵詞：老年群體 認(rèn)知水平 口腔健康 相關(guān)性 問卷
第一章 調(diào)研背景
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》中提出有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，對于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。為實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加強(qiáng)新時代老齡工作，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感。
2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興是新時代建設(shè)農(nóng)業(yè)強(qiáng)國的重要任務(wù)。團(tuán)隊(duì)通過走訪各地居民，進(jìn)行健康體檢、健康宣教、問卷調(diào)查等方式，進(jìn)一步了解居民的身體狀況。
為進(jìn)一步提高服務(wù)老人的質(zhì)量與水平，不僅需要在社區(qū)加強(qiáng)老年健康知識宣講和實(shí)地演示教育，更是要在增強(qiáng)老年人健康知識的同時，加強(qiáng)老年人群慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類指導(dǎo)等，積極開展老年口腔健康講座、老年?duì)I養(yǎng)結(jié)構(gòu)宣傳、老年心理撫慰等活動。
認(rèn)知水平是指大腦保持完整性,并且沒有較明顯的神經(jīng)系統(tǒng)與精神心理疾病如抑郁、過度焦慮等。當(dāng)一些腦部疾病對大腦造成無法逆轉(zhuǎn)的損害時,會嚴(yán)重影響人的健康與生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量發(fā)生嚴(yán)重下降。
國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)表明，我國60周歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。此外，《2015年世界阿爾茨海默病報(bào)告》顯示，世界范圍內(nèi)，每3秒鐘新增一名阿爾茨海默病的患者，這是十分龐大的數(shù)字。一般來說,腦部可能會因?yàn)榛�因、生化、�?nèi)外環(huán)境、物理等多種因素出現(xiàn)各種類型的改變,如常見的認(rèn)知水平降低、腦卒中、偏頭痛，以及在不同年齡段出現(xiàn)的心理疾病，如抑郁、過度焦慮等。腦部疾病嚴(yán)重影響患者身心健康、家庭和睦以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
而口腔疾病是影響老年群體口腔內(nèi)健康和機(jī)體整體穩(wěn)定的常見病和多發(fā)病,口腔健康與全身健康密切相關(guān),口腔的清潔與功能完整都是百歲老人生活質(zhì)量的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明的重要標(biāo)志。基于實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，團(tuán)隊(duì)以60周歲以上老年群體為主要調(diào)研對象，以認(rèn)知水平與口腔健康這兩大重要問題為調(diào)研核心，并設(shè)計(jì)調(diào)研問卷，基于數(shù)據(jù)得出結(jié)論。

• 調(diào)研目的

團(tuán)隊(duì)以60周歲以上老年群體為核心。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至 2022 年底，我國 60 周歲及以上老年人口已經(jīng)超過 2.8 億，占到全國總?cè)丝诘?19.8%，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進(jìn)的階段。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，老年人群的預(yù)期壽命也在逐漸提高，如何使老年群體健康、舒適的度過晚年成為了養(yǎng)老事業(yè)的重要關(guān)注點(diǎn)之一。而腦健康（認(rèn)知水平）與口腔健康是決定老年群體生活舒適程度的重要因素，團(tuán)隊(duì)通過所收集的數(shù)據(jù)，分析60周歲以上老年群體認(rèn)知水平與口腔健康的關(guān)系，并根據(jù)數(shù)據(jù)并提出合理建議，助力老年群體健康事業(yè)的發(fā)展。
第三章 調(diào)研方法與優(yōu)勢
1.調(diào)研范圍
團(tuán)隊(duì)聚焦江蘇省，立足南京市、徐州市輻射周邊，共覆蓋江蘇、山東、浙江、廣西、新疆、江西、青海、海南等八個省、兩個自治區(qū)，揚(yáng)州、宿遷、濟(jì)南等30余個城市，共走訪400余位老人家中進(jìn)行認(rèn)知水平與口腔健康的調(diào)研與基礎(chǔ)知識的科普。
2.調(diào)研方法
團(tuán)隊(duì)采用上門入戶線下實(shí)地調(diào)研與線上文獻(xiàn)資料查閱相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)研。團(tuán)隊(duì)使用的認(rèn)知水平調(diào)研問卷內(nèi)容全面，形式多樣，包含“記憶”“繪圖”“聯(lián)想”等多種方式，多方位評估受試者的認(rèn)知水平。團(tuán)隊(duì)基于所收集的數(shù)據(jù)，通過分析初步得出老年群體認(rèn)知水平水平與口腔健康水平之間的相關(guān)性，并基于次分析其中潛在的原因，通過提升老年群體口腔健康的方式進(jìn)一步促進(jìn)老年群體腦健康（認(rèn)知水平），并提出合理建議。
第三章 認(rèn)知水平調(diào)研結(jié)果
本次調(diào)研的老年群體中，年齡最小為60歲，年齡最大為94歲。平均年齡為68.97歲。
通過調(diào)研問卷數(shù)據(jù)的分析，我們得出了以下結(jié)果：
1. 在所調(diào)查樣本中，口腔衰弱老人占比72.2%，口腔健康老人占比27.8%。
2.在所調(diào)查樣本中，身體機(jī)能（如步行速度、手握力、軀體活動等）健康的老人占比33%，衰弱前期老人占比37.1%，衰弱老人占比29.9%。
3.在所調(diào)查的樣本中，不存在認(rèn)知問題的老人占比17.6%，存在認(rèn)知問題的老人占比82.4%。
4.在所調(diào)查的樣本中，以是否存在認(rèn)知障礙為因變量，以單因素分析有意義的變量（口腔衰弱、年齡）為自變量，進(jìn)行多因素logistics分析結(jié)果顯示，口腔衰弱（OR=2.227，95%CL：1.210~4.284），60~69周歲組（OR=0.421，95%CL:0.226~0.785）,70~79周歲組（OR=1.142，95%CL：0.237~5.503）。
第四章 認(rèn)知水平與口腔健康影響因素分析
依據(jù)數(shù)據(jù)分析口腔健康與認(rèn)知水平的相關(guān)性以及文獻(xiàn)資料的查閱，我們得出以下關(guān)于口腔健康對于認(rèn)知水平的作用。
1.口腔健康對大腦健康的影響
日本Satoshi Yamaguchi博士發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)》上的研究說明了老年群體口腔健康與腦部健康存在一定關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)受試者（平均年齡為67周歲）牙齒的數(shù)量和牙齦疾病的情況與大腦左側(cè)海馬體的情況有關(guān)。患有輕度牙齒疾病的人，因?yàn)樯僖活w牙齒增加的大腦萎縮概率，相當(dāng)于大腦衰老約1年；相反，對于患有嚴(yán)重牙齒疾病的人來說，多一顆牙齒所導(dǎo)致的大腦萎縮程度的增加，相當(dāng)于大腦衰老了1.3年。即對于患有輕度牙齦疾病的人來說，牙齒越少，左側(cè)海馬體的大腦萎縮速度就越快。對于患有嚴(yán)重牙齦疾病的人來說，牙齒越多，大腦同一區(qū)域的腦萎縮速度就越快。
2.口腔健康對腦部疾病的影響
口腔是否健康與認(rèn)知水平的高低之間存在一定關(guān)聯(lián)，比如，牙周炎作為最普遍的口腔疾病，早期表現(xiàn)不明顯，只是牙齦在刷牙時容易出血、口腔有異味、牙齦存在紅腫。但隨著牙周炎的發(fā)展，會導(dǎo)致牙齒松動、脫落等結(jié)果。部分人還未進(jìn)入老年期，牙齒就出現(xiàn)了損壞甚至是殘缺，這就可能是牙周炎引發(fā)的結(jié)果。除此之外，相比于口腔健康的老人，存在牙周炎的老人發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高；而且認(rèn)知水平不高的老人普遍的口腔內(nèi)存在比認(rèn)知正常老人更多的疾病，如牙槽骨丟失等。這證明牙周炎與認(rèn)知水平之間確實(shí)存在一定關(guān)聯(lián)。
口腔炎性疾病危害大腦的可能存在影響很多，例如，由于屏障（血腦屏障）受損的影響，導(dǎo)致大腦健康受到影響，口腔內(nèi)部分細(xì)菌與體內(nèi)微生物相互作用導(dǎo)致了機(jī)體的失衡，影響腦健康。
與之相關(guān)的疾病還有例如缺牙與認(rèn)知障礙、口腔衛(wèi)生與中風(fēng)、腦出血等的關(guān)系，都表明了老年群體口腔健康與大腦健康的關(guān)系。
第五章 應(yīng)對建議
1. 加強(qiáng)慢性病的篩查、預(yù)防與治療
中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）中指出堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
當(dāng)今的許多老人十分關(guān)注自己的身體健康，除了社區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃的健康體檢之外，也常在家中進(jìn)行血壓、血糖的測量，并根據(jù)自身檢查結(jié)果調(diào)整生活方式甚至是服用藥物等。事實(shí)證明，定期體檢不僅可以最大程度減少因疾病帶來的損失，更可以幫助老年群體時刻監(jiān)控自己的身體狀況，并在此過程中提高老年群體的健康素養(yǎng)。享受更加健康的生活。
2. 改善飲食結(jié)構(gòu)
國民膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)狀況是證明社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平重要指標(biāo)。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國民膳食結(jié)構(gòu)逐漸完善，國民營養(yǎng)也得到逐漸的改善。隨著健康知識的科普，老百姓健康素養(yǎng)得到了顯著提高，老百姓的生活也發(fā)生了翻天覆地的變化。
均衡飲食是維持機(jī)體健康和提高生活質(zhì)量的必要途徑，科學(xué)、均衡的飲食是保持營養(yǎng)平衡的重要途徑。它是一種科學(xué)而明智的飲食結(jié)構(gòu)。身體機(jī)能差、患有不同疾病的老年人必須保持科學(xué)均衡的膳食結(jié)構(gòu)以提高生活質(zhì)量，合理的飲食結(jié)構(gòu)不僅可以提供均衡的營養(yǎng)，還可以通過“膳食補(bǔ)充劑”提高身體耐受力，保持更好的心理狀態(tài)。通過這種方式，不僅可以減少身體疾病的發(fā)生，更可以保持精神的愉悅，提高生活的舒適程度。
3. 加強(qiáng)體育鍛煉
世界衛(wèi)生組織的研究表明，60%的健康生活是由個人的生活習(xí)慣決定的。當(dāng)人們變老時，身體機(jī)能會逐步降低，新陳代謝也會發(fā)生變化，從而導(dǎo)致身體功能改變、免疫能力下降等癥狀，不同的疾病也會帶來不同的傷害。在目前平均預(yù)期壽命增加的情況下，老年人的生活時間越來越長。所以，選擇健康科學(xué)的生活方式顯得更為重要，安全、健康的體育鍛煉會讓老年群體的生活更快樂、更有質(zhì)量。
研究表明，體育鍛煉、生活質(zhì)量和社會支持之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。適度的體育鍛煉可以提高老年人的生活質(zhì)量，也可以通過社會支持影響生活質(zhì)量。
4.增加外出與社交
2022年，中國積極應(yīng)對人口老齡化的制度框架初步確定。在這方面，充分關(guān)注老年人的社會活動和其他與老人健康相關(guān)的方面，老年群體的家庭和個人也需要進(jìn)行與老年人社會活動相關(guān)的理論和實(shí)踐研究的學(xué)習(xí)了解，這是積極解決老齡化的重要方法之一。現(xiàn)有的許多研究發(fā)現(xiàn)，社會活動對老年人的健康、消費(fèi)甚至主觀幸福感都有積極作用。
研究表明，缺乏社交互動會導(dǎo)致大腦中缺乏有效的刺激，從而增加發(fā)展維度的風(fēng)險(xiǎn)。與那些經(jīng)常進(jìn)行外出社交活動的老人相比，沒有社會關(guān)系的老年人大腦的活躍程度較低。
此外，依據(jù)社會情緒選擇理論，老年群體加強(qiáng)外出與社交可以促進(jìn)思維的活躍，減少回避性情緒，減少上當(dāng)受騙的幾率。此外，適度的社交也可以維持大腦的健康狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。
5.加強(qiáng)家庭成員在其中的作用
隨著中國社會的發(fā)展，許多家庭已經(jīng)從傳統(tǒng)的大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)槿藬?shù)較少的小家庭。但作為老年人的父母，在思想、生活方式上仍舊無法完全現(xiàn)代化社會的發(fā)展，由此會衍生出一些適應(yīng)性問題。
家庭成員作為老年群體生活中的重要角色，其作用地位是不可忽視的。家庭成員應(yīng)多給予老人一些關(guān)注與耐心，及時發(fā)現(xiàn)老人身體上、心理上的變化，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。
此外，家庭中年輕人大多具有較高的知識水平，在老人生活適應(yīng)的過程中應(yīng)作出更多努力，幫助老人適應(yīng)社會的變化，做好基礎(chǔ)照護(hù)工作，可以有效增加老年群體生活的幸福指數(shù)。
5.加強(qiáng)科普宣傳
健康知識的缺乏和對基礎(chǔ)健康技能的不熟悉是影響健康的重要因素。《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)健康教育、塑造自主自律的健康行為,開展健康知識普及行動作為健康中國重大行動之一。公眾健康科普教育是提高全民健康素養(yǎng)的重要舉措。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，即使是老年群體也越來越習(xí)慣于從互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)知識。借助這一高效傳播的媒介，相關(guān)工作者可以積極利用新媒體平臺，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識傳授給大眾。通過直播、漫畫、趣味競賽等形式，線上與線下結(jié)合，將基礎(chǔ)健康知識科普給更多人，讓有需要的人通過網(wǎng)絡(luò)，掌握更多健康常識。
與此同時，加強(qiáng)線下社區(qū)中科普活動的力度。從身體健康、心理健康等多角度，運(yùn)用多種形式將健康知識深入社區(qū)老人的生活中。
6.定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查與大腦認(rèn)知訓(xùn)練
定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生的檢查是了解口腔健康的重要方式之一。部分老年群體由于行動力下降，對于口腔健康知識了解不足，無法確保口腔內(nèi)部的清潔，定期的檢查、清潔、修護(hù)是有效的方式之一。
認(rèn)知功能訓(xùn)練可以提高認(rèn)知功能，促進(jìn)日常生活中的獨(dú)立和自我管理能力。
定期的認(rèn)知訓(xùn)練可以提高注意力和專注力，與此同時，訓(xùn)練者的信息處理的速度和準(zhǔn)確性也得到了明顯改善。表現(xiàn)在提高記憶力增強(qiáng)、聯(lián)想能力上升等，認(rèn)知學(xué)習(xí)可以幫助人們提高包括短期記憶和較長的記憶力，提高語言和溝通技能，提高理解和表達(dá)技能支持問題解決的方案，可以幫助老年人預(yù)防阿爾茨海默癥。
第六章 總結(jié)
在中國老齡化程度加深的情況下，老年群體口腔健康與認(rèn)知水平是決定老年人健康程度與生活舒適程度的重要因素。鄉(xiāng)村振興健康先行，團(tuán)隊(duì)通過健康體檢收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過健康宣講科普知識，通過對60周歲以上老人口腔健康與認(rèn)知水平數(shù)據(jù)的收集、分析，通過平均數(shù)、頻率、回歸分析等多角度得出口腔健康與認(rèn)知水平存在一定聯(lián)系，并通過資料、文獻(xiàn)的查閱分析深入的原因。團(tuán)隊(duì)依據(jù)所分析的原因提出解決方案，助力養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。