十堰市六堰小額貸款有限責(zé)任公司：

因需要，本人特向貴公司申請(qǐng)金額人民幣(大寫(xiě))萬(wàn)元的借款，期限個(gè)月。

本人提交個(gè)人身份證明、收入證明、個(gè)人資產(chǎn)權(quán)屬證明、家庭情況及個(gè)人收入支出明細(xì)等資料供貴公司初審，初審合格后按貴公司要求提供齊備的`資料，申請(qǐng)并接受貴公司對(duì)貸款的詳細(xì)調(diào)查評(píng)審，同時(shí)保證所提交的資料真實(shí)、完整、合法、有效。

本人承諾：貴公司為本人提供融資，本人相應(yīng)提供個(gè)人連帶責(zé)任保證，不動(dòng)產(chǎn)抵押、動(dòng)產(chǎn)抵押、動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押、權(quán)利質(zhì)押、企業(yè)或個(gè)人保證等一項(xiàng)或多項(xiàng)合法有效擔(dān)保，同意按貴公司的要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用，并保證按合同約定使用借款，及時(shí)清償借款本金與利息。

申請(qǐng)人(簽字及手印)：x

時(shí)間：20年x月x日