在全面實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的背景下，黨的二十屆三中全會(huì)明確提出深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。這一戰(zhàn)略部署已深度融入《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》及《"十四五"健康老齡化規(guī)劃》等頂層設(shè)計(jì)，成為完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵突破口。山東中醫(yī)藥大學(xué)康養(yǎng)無憂調(diào)研團(tuán)隊(duì)聚焦政策落地實(shí)效，選取濟(jì)南市具有代表性的三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式展開深度調(diào)研，通過對(duì)比分析揭示不同服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)特征與發(fā)展瓶頸。

在解放路街道十畝園社區(qū)，調(diào)研組觀察到"嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)"的典型樣本。該社區(qū)構(gòu)建了"日間照料中心+社區(qū)醫(yī)院"聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)療、生活支持、精神慰藉的全方位服務(wù)體系。數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)內(nèi)72%的老年人常態(tài)化使用健康監(jiān)測(cè)服務(wù)，89%的獨(dú)居老人受益于智能呼叫系統(tǒng)。但醫(yī)療資源配置存在結(jié)構(gòu)性矛盾：中醫(yī)理療等預(yù)防性服務(wù)占比達(dá)65%，而慢性病管理、術(shù)后康復(fù)等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)僅占28%，難以滿足高齡老人的深層需求。

相距僅1.2公里的青龍街社區(qū)則呈現(xiàn)出"基礎(chǔ)保障型"服務(wù)特征。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，該社區(qū)人均養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)僅為十畝園社區(qū)的62%，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容集中于餐飲供給（覆蓋率91%）、衛(wèi)生保潔（85%）等基礎(chǔ)領(lǐng)域。值得注意的是，文化娛樂設(shè)施使用率不足30%，醫(yī)療保健服務(wù)知曉率僅為41.7%，折射出"重生活照料、輕健康管理"的運(yùn)營(yíng)困境。深度訪談發(fā)現(xiàn)，73%的受訪老人存在"醫(yī)養(yǎng)分離"認(rèn)知誤區(qū)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簡(jiǎn)單等同于"生病住院"。

作為市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的標(biāo)桿，泰康之家·儒園展示了"全鏈?zhǔn)娇叼B(yǎng)"的先進(jìn)模式。該機(jī)構(gòu)創(chuàng)新"保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)"服務(wù)閉環(huán)，配備二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)等專業(yè)設(shè)施，構(gòu)建起涵蓋61項(xiàng)健康指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系。其"文養(yǎng)結(jié)合"特色突出，開設(shè)24類文化課程，會(huì)員年均參與文化活動(dòng)達(dá)128次。但費(fèi)用門檻形成明顯區(qū)隔，單床位月均費(fèi)用相當(dāng)于濟(jì)南市企業(yè)退休人員月均養(yǎng)老金的2.3倍，服務(wù)可及性面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在發(fā)展中也面臨各種困難，調(diào)研揭示三大核心矛盾：資源配置的梯度落差形成服務(wù)"馬太效應(yīng)"，專業(yè)醫(yī)療人才社區(qū)覆蓋率不足15%；服務(wù)供給與需求錯(cuò)位，失能老人專業(yè)護(hù)理需求滿足率僅38.6%；支付體系尚未健全，商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率不足5%，導(dǎo)致支付渠道單一化。特別值得關(guān)注的是，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員占比普遍低于20%，與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的35%存在顯著差距。

基于實(shí)證調(diào)研，團(tuán)隊(duì)提出"三維賦能"發(fā)展策略：

1. 制度賦能：建議建立"醫(yī)療-養(yǎng)老"資源統(tǒng)籌配置機(jī)制，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)建立"1+N"醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)專家資源下沉和雙向轉(zhuǎn)診。探索"時(shí)間銀行"等互助養(yǎng)老模式，激活低齡老人人力資源。

2. 科技賦能：構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)云平臺(tái)，集成電子健康檔案、遠(yuǎn)程診療、智能預(yù)警等功能。試點(diǎn)穿戴設(shè)備健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異常指標(biāo)自動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。

3. 人才賦能：完善"中醫(yī)藥+養(yǎng)老"人才培養(yǎng)體系，在職業(yè)院校開設(shè)老年康復(fù)護(hù)理專業(yè)方向，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專項(xiàng)補(bǔ)貼制度。

調(diào)研表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)需堅(jiān)持"政府主導(dǎo)、多元參與、精準(zhǔn)供給"原則。在濟(jì)南這個(gè)擁有147萬(wàn)老年人口（占比19.2%）的省會(huì)城市，既要培育高端化、專業(yè)化市場(chǎng)主體，更需夯實(shí)社區(qū)普惠性服務(wù)基礎(chǔ)。建議建立"基本服務(wù)政府保底、個(gè)性需求市場(chǎng)供給"的分層服務(wù)體系，同時(shí)加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)面，破解支付機(jī)制瓶頸。

此次深度調(diào)研不僅描摹了濟(jì)南醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的現(xiàn)實(shí)圖景，更為重要的是揭示了老齡化社會(huì)健康服務(wù)體系建設(shè)的底層邏輯——在堅(jiān)守公益屬性的基礎(chǔ)上，通過機(jī)制創(chuàng)新和技術(shù)賦能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老需求的精準(zhǔn)適配。這既是應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮的必由之路，更是踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的生動(dòng)實(shí)踐。