“醫療保險政策佳，增進福祉作用大 ”
——“關于醫療保險及相關政策對增進民生福祉的調查與研究”
□孫飛鴻（城市與環境學院2203班）
【摘 要】黨的二十大報告指出，深入貫徹以人民為中心的發展思想，堅持人民利益之上是當代共產黨人的莊嚴歷史責任。我國未來將加快完善全國統一的社會保險公共服務平臺。堅持群眾路線是黨工作的生命線，在當下，我國正處于脫貧攻堅的鞏固階段和邁向全面建設社會主義國家的新征程的時刻。然而，當下的疫況惶惶導致人民生命健康受到了威脅以及間接造成的看病貴看病難問題對病者家人造成了嚴重負擔，為把保障人民健康放在優先的戰略位置，醫療保險尤為重要。為更好推進城鄉醫療保險體系的完善，我們對不同群體對于以上兩種保險的了解程度和繳納醫療保險的方式和費用。還有周圍人對于商業醫療保險的看法以及醫療保險在同學們日常生活中發揮的重要作用。讓成員了解我國推進民生福祉建設的手段。
【關鍵詞】醫療保險  二十大
一、前  言
我國基本醫療保險制度在過去幾十年的發展中取得了舉世矚目的成績。截止2020年底,城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療)參保人數已達到13.6億人,參保率連續多年穩定在95%以上,制度整合并軌不斷加快,籌資和待遇水平持續提高,已經基本實現了“全民醫保”,解決了絕大多數人的“病有所醫”問題,成為全面建成小康社會的巨大成就之一。現代科學意義上的幸福感研究自上個世紀50年代興起,國內外學者主要聚焦幸福感的概念界定和相關影響因素開展了大量的理論探討和實證研究,取得了相當數量的研究成果。目前,幸福感已經成為多學科關注的研究熱點之一。隨著國家和政府對民生問題關注度的提高,增進民生幸福業已成為政府當前工作的重要主題。
二、背  景
這次新冠肺炎疫情是一次大考。那么，醫療保障在疫情防控中考出了什么樣的成績呢？“這次疫情防控，在基本醫保、大病保險、醫療救助的基礎上，對醫藥費個人負擔部分由中央和地方財政給予補助，有些地方還對異地就醫患者實行先收治、費用財政兜底等政策，保證了患者不因費用問題而延誤救治。這些行之有效的做法要及時總結，推動形成制度性成果。”這是習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上的講話中作出的評價。對新組建的醫保系統而言，這是充分肯定和巨大激勵，也是新的要求和殷切期望！
人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志。中共二十大報告將“建成健康中國”作為我國2035年發展總體目標的一個重要方面，提出“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策”，并對“推進健康中國建設”作出全面部署，充分體現了中共中央對人民健康的高度重視，充分彰顯了以人民為中心的發展思想。
中共十八大以來，以習近平同志為核心的中共中央堅持把人民健康放在優先發展的戰略位置，召開全國衛生與健康大會，確立新時代衛生健康工作方針，全面實施健康中國戰略和健康中國行動，發布《“健康中國2030”規劃綱要》，施行《基本醫療衛生與健康促進法》，建成世界上規模最大的醫療衛生體系……健康中國建設取得顯著成就。這些成就，為開啟全面建設社會主義現代化國家新征程奠定了堅實的健康基礎。
習近平總書記曾強調，現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎；擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續發展能力。隨著經濟社會發展水平和人民生活水平不斷提高，人民群眾更加重視生命質量和健康安全，健康需要呈現多樣化、差異化的特點。我們要深入學習貫徹中共二十大精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，全面推進健康中國建設，加快實施健康中國行動，深化醫藥衛生體制改革，加快形成有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會發展模式和治理模式，努力全方位全周期保障人民健康，就一定能為全面建設社會主義現代化國家、全面推進中華民族偉大復興打下堅實健康基礎。
三、調查目的與意義
（一）目  的
基于醫療保險在大家的日常生活中扮演著重要的角色，和部分大學生對于醫療保險的相關辦理使用流程的不了解。如，一、有利于提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。二、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。四、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
（二）意  義
人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本。實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。深化以公益性為導向的公立醫院改革，規范民營醫院發展。發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。重視心理健康和精神衛生。促進中醫藥傳承創新發展。創新醫防協同、醫防融合機制，健全公共衛生體系，提高重大疫情早發現能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病傳播。深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，倡導文明健康生活方式。即推進健康中國建設，責任在你我。
四、調查方法與過程
（一）調查方法
1.文獻查閱法:結合相關文獻，從三個方面歸納基本醫療保險 的研究現狀，分別是基本醫療保險的發展歷程、基本醫療保險目前的發展狀況和對基本醫療保險發展的未來展望。對基本醫療保險的發展歷程，賈洪波教 授認為中國基本醫療保險體制的發展共經過了三個 步驟，第一個是基本醫療保險體制的建立，這也是有 著決定性意義的步驟；然后是城鎮職工基本醫療保 險、新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保 險制度的分立，這一階段基本醫療保險體系逐步完 善；最后新型的城鄉合作醫療保險與城鎮居民基本 醫療保險制度的結合，實現了主體醫療保障機制的建立
2.小組討論法：通過在線下討論的形式，紅揚實踐隊成員聽從隊長指揮，在討論過程中每位成員都盡可能開動自己的大腦，圍繞選題展開，聯想自己可以想到的關于勞動課問題的維度，然后記錄下來，大家各自抒發自己的意見，經過篩選之后得出最為合適的問卷問題。這種方式既加強了自己的思維訓練，又增進了組內成員之間的默契度，培養了組員之間的協作意識，也讓我們的團隊更具有戰斗力和凝聚力。
3.問卷調查法：我們這次的事件調查的主要形式是發放問卷，我們精心籌備了這次實踐調查，從調查對象到問卷設計再到數據統計分析，每一個步驟都是由組內每一個成員付出大量心血合作完成。經過大家的不懈努力，我們最終完成了“醫療保險政策佳，增進福祉作用大 ”——“關于醫療保險及相關政策對增進民生福祉的調查與研究”這份問卷，本問卷由卷首語、基本信息欄、十二道選擇題構成，總共發放問卷326份，回收問卷326，回收率為100%，認真分析之后得到客觀真實的數據，然后經過整理得出了相關結論。
（二）調查對象
此次社會調查主要以同學們所在地區的市民為主要調查對象，采取對市民的問卷調查的形式進行。在此基礎上，為使調研數據更富有真實性和客觀性，我們的調研團隊特地擴大了調研范圍，到公園，商場，景點周邊也進行了問卷發放；在此基礎上，我們還進行了線上問卷發放。使得調查的對象更廣泛也更具有普遍性，獲得的數據更具有客觀性，進一步增強了此次社會調查的可信度和有效度。
（三）調查過程
本次社會調查的對象十分廣泛，有來自社會不同階層的群眾參與了我們的問卷填寫，進行調查的時間為2022年1月1日至17日，社會調查開始后，負責人為了使大家能夠明確自己的職責，各司其職，便將團隊進行分工。整個活動過程主要包括問卷的前期準備工作，問卷的發放，活動的宣傳工作以及后期數據采集處理，實踐調查報告的撰寫等等，通過這次社會調查，我們既了解了群眾對我國醫療保險體系建設的看法，又很好地鍛煉了自己與他人的交流能力，對于我們認識社會、了解國情，了解民生，培養歷史使命感和社會責任感，具有不可替代的意義。
準備階段：本次社會實踐調查活動由紅揚實踐隊全體隊員進行討論，準備社會實踐調查的前期工作。實踐隊分為計劃組，心得組和通訊組，全體隊員通過不同的角度設計調查問卷題目，然后分塊整合，統一調查問卷。調查問卷的題目設計要求具有代表性和簡潔性。
活動前期：確定課題、選定地點、進行前期宣傳、通過面試的方式招納成員、開展實踐隊成員培訓大會、問卷擬定 。
活動期間：實踐隊成員按照事先分好的小組分別在自己所在地區的社區、商場和周邊等進行問卷的發放。回家后，線上問卷的發放也是進行得如火如荼，每個同學都要講解分發問卷并拍攝照片，每天撰寫調查心得或通訊。
活動后期：問卷投放就結束后，隊長根據收回的問卷進行數據整理分析。在對問卷進行分析和記錄整理之后，我們實踐隊的成員對勞動課的開展有了自己獨特的見解和想法，也同時讓每一位成員了解了醫療保險真正價值意義所在。后期便是著手撰寫本次實踐活動的調查報告，為本次社會實踐活動完美謝幕。
五、調查結果與原因分析
本次調查由紅揚實踐隊在各地區的社區等地發放問卷，問卷回收后，由負責人進行匯總、整理和分析，得到如下數據結果：
表一：樣本性別和年齡比例

樣本基本情況（n=326）	比例（百分比%）
男    43.56%	女    56.44%
身份	所占比例
在校大學生	81.6%
研究生	1.23%
社會公民	15.95%
地方機關工作人員	1.23%

通過對上面的表格進行分析，我們不難發現：被受訪者中男性所占比例為 43.56%，女性所占比例為56.44%，男女人數比例差別較小且女性所占比例稍大于男性所占比例，被受訪者則主要集中在在校大學生中，并且也有部分得社會人員，比較切合本次調查的主要對象，具有一定的深度和廣度，而通過數據分析也可知本次調查具有較強的客觀性和真實性，也有較強的說服力。
從目前的問卷調查的統計情況來看以及調查的情況可以看出，群眾對于我國醫療保險的了解程度不同，本質不同，認知優缺點不同等等，為了使這些問題得到更好的解決，我們經過認真分析，想出了對應的方法與措施，可以歸納成以下幾點：
(—)現狀分析
1.對我國醫療保險的了解和態度
在我們的調查中發現，人們對我國醫療保險的了解程度和態度各有不同。其中，有87.73%的人表示有投保，愿意投保的人有89.26%，不愿意的有10.74%，有12.27％的人表示沒有參保。由此我們看出，絕大部分人對于國家此項政策的設立還是有所了解的和大力支持的。
2.對醫療保險體系的建設開展的具體內容調查
 
根據調查結果發現，有46.32%的人群認為醫療保險參保的幫助很大，有38.65%的人認為幫助較少，只有15.03%的人認為沒有幫助。由此可知，大部分的人覺得醫療保險在我們的生活中扮演著很重要的角色。除此之外，透過圖表我們可以看到各種保險的購買人數差距相對較少，城鎮居民和新型農村醫療保險購買人數相近表明了我國在不斷縮小城鄉間的差距以及完善城鄉的醫療保障體系。問卷填寫人員均有購買保險，表現了我國醫療保障兜底政策的精確性和正確性。當然，如何讓大家正確理解每個醫療保險的適用范圍和購買條件還有待商討。
3.國家推行農村醫療保險的實際意義
圖
合作醫療，全稱新型農村合作醫療保險，是在群眾自愿互助的基礎上，依靠集體經濟，在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫療制度。合作醫療，是由農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。2023年城鄉居民基本醫療保險迎來了全面升級，農民的醫保待遇更得到了強力保障。在這些利好政策的落地之下，農民的醫保需求將得到充分滿足，而且在今年，對于那些特殊貧困群體、村集體集中供養人員還會繼續實施醫保免繳費政策，這也再次體現了國家各項惠農政策以人為本的特點。但55.83%的人表示了解較少，表現了當下縮小城鄉發展差距并不是單單只靠政策照顧，更要讓居民主動了解政策，參與政策，應當讓政策因人而變，這樣才能不斷地從中找出問題，而不是人被迫去接受。15.03%的受訪者表示不了解，其中部分的人可能來自城鎮而非農村，但并非其中不包含農村居民，所以，要讓政策真正地有利于人，還是離不開當地宣發工作組織的大力支持。
（二）未來展望
表一：受訪者了解醫療保險政策變化的途徑和參保原因

途徑	比例
快手、抖音、b站等自媒體科普視頻	34.36%
社區手冊、講解員、志愿者宣講	35.12%
同事、親戚、朋友	57.06%
一般不會主動了解	33.13%
其他	17.79%

 

原因	比例
保障身體健康，以為不時之需	81.6%
受到身邊親戚、朋友的影響	38.65%
支持國家出臺的政策，信任投保	35.37%
社區強制投保	15.03%

在圖五中，有34.36%的人通過自媒體了解醫療政策的變化，可以看出自媒體自身具有的便捷性和互動性的特點使得打破了我國傳統表達方式，并且在我國政府在制定公共政策時，通過注重自媒體這個平臺來和公眾溝通交流，吸收了廣大群眾對政策的真實的民意。可以說，自媒體已成為我國公民參與公共政策的新途徑，在公共政策制定過程中也越來越發揮了很重要的作用。這樣，人們在了解我國醫療保障體系建設政策的同時，還可以建言獻策。現在，我國已經進入了5G 時代，但是由于各個地區經濟發展水平的不同，以及不同人群獲得信息，解讀信息的能力存在差別，這制約了最需要利益表達的弱勢群體參政議政的能力。利用自媒體能力的差別導致所謂的數字的鴻溝，雖然我國網民的數量龐大且增長趨勢迅速，但仍不能覆蓋到全國人口。圖六中，存在81.6%的受訪者參加醫療保險的目的在于防備不時之需，但是在當下城鄉發展差距仍然存在和我國防疫政策寬松的社會背景下，所謂的健康也有可能成為不發分子牟利的機會。所以，大部分人購買醫療保險產品的時候，如同38.65%的人是受親人朋友影響和57.37%的人支持國家政策信任投保的數據一樣，購買保險要選擇正規的有信用的社會保險或者口碑好的公司產品。
六、思考和建議
表二：受訪者對目前醫療保險提出的問題和建議

問題	比例
繳納費用過高	37.12%
可報銷的比例太低，作用不大	44.17%
可報銷的范圍限制太小(定點醫院、藥品、診療項目等)	56.75%
報銷的手續太過繁瑣	40.8%
人們對目前醫療政策的了解太少，不信任投保	39.26%
目前醫療保險的待遇偏低	22.39%
受到身邊親戚、朋友的影響	13.19%
工作單位拒絕醫療保險的報銷	16.87%
政府對于相關工作的落實不夠	15.64%

 

問題	比例
完善醫保付費機制，避免出現違規向他人出讓醫保等問題	66.26%
擴大醫保范圍，提升保險賠付力度	58.9%
完善跨省異地就醫制度，減輕不必要的經濟壓力	61.66%
加強宣傳，進一步完善相關法律法規	53.07%
居民對醫療保障機構信心不夠，應通過一定的方式樹立信譽	42.02%
加強監管，規范醫療保險報銷秩序	45.4%

（一）思考
有66.26%的受訪者認為，應當完善醫保付費機制，以避免違規問題，并且占到了大多數。表明當下醫保體系缺乏規范社會醫療保障領域行為的社會醫療保障法規。由于目前國家在社會醫療保障方面法律的缺位,只有權威性和強制性不足的國務院及其職能部門制定的行政法規以及由地方政府制定的地方性法規,這必然導致社會醫療保障制度的改革實施過程中許多漏洞的產生。其次，大部分人認為醫保的可報銷范圍過小，占56.75%，說明醫療保險改革難,不是難在本身,而是難在醫保之外。醫院體制的改革和醫藥體制的改革很可能會拉醫療保險改革的后腿。醫院作為非贏利性機構,要維持日常運轉,國家財政撥款只能滿足它50%的需要,另外50%則主要靠賣藥。另外,醫療資源結構不合理是另一個突出問題。拋開城鄉之間的巨大差別就城市醫院的結構來說,就相當不科學。90%的人生的是一般的小病,沒必要去綜合性的大醫院看。而現在恰恰是大醫院過多,服務于社區的小醫院少。大醫院多,建設成本高,收回成本的愿望就更強烈。沒有發達的社區醫院醫療網絡,個人疾病醫療的代價更高,醫療保險的代價也會更高。因此，人們在日常的情境中看病很難便捷地去使用醫保，這成了許多交了保費卻無可奈何的參保者的一大痛點。
（二）建議
1.明確政府在醫療保障制度建設中的責任
政府對于解決居民基本醫療衛生問題負有重大責任,理應負起主導性的作用。政府的責任主要包括財政責任、監管責任、實施責任等等。在財政責任方面:政府要強化投入責任,確保衛生事業公益;要建立基本衛生服務,以實現全民基本醫療保障;還要規范政府間衛生事權分擔體制與機制,并做好中央政府財政兜底工作。在監管責任方面:政府要加強對公立醫療機構和私立醫療機構的監管。在實施責任方面:要建設積極政府與強勢政府,建立起醫療保障行政與監管的垂直體制,進一步理順醫療保障的橫向管理體制。同時,政府還要完善籌資、用人、績效考評和監督等機制,以切實提高行政效率,全面提高全體社會成員健康水平。  
2.加強醫療保障立法,創造健康穩定的制度運行環境
由于醫療保障權是“天賦人權”,保證這項權利的前提,就必須通過制定社會保險等方面的法律,來使憲法賦予的這項公民權利予以規范化、制度化和具體化。我國立法機關應加強醫療保障基金方面的法制建設,盡快從法律層次上確立醫療保障基金預算制度、醫療保障基金投資監控制度、醫療保障基金法律責任制度、醫療保障司法救濟制度,以及醫療保障基金財務與審計制度等的建設。讓醫療保險市場整治有法可依。
改革開放以來，中國人在物質生活日益豐富的 同時，也越來越重視對生活品質的要求，幸福感提升 已經成為個體所追求的核心目標。
3.督促公眾參與社會保障，增加民眾信心
有效提高居民獲得感和幸福感。要完善社會保障和鼓勵居民積極參與，實現社會保險尤其是基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和公費醫療的全覆蓋，并對保險行業進行有效監督。另外，積極借助各類媒體向公眾傳遞正確保險信息，杜絕各類不當“解讀”的肆 意傳播，穩定公眾對社會保障發展的信心，從而提升居民幸福感。
 
 
 
【參考文獻】
[1]百度百科［Z］.
[2]《高舉中國特色社會主義偉大旗幟為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗》［N］.

[3]百度律臨.《醫療保險存在的問題及對策》［N］.

[4]知乎［Z］.