經驗說：身體出現了癥狀，一定是身體得了病。

實驗說：身體有癥狀卻檢查不出問題，可能是心理因素在搗鬼哦。

最近，有關“陰性艾滋病”的報道充斥網絡，自稱染上該病病毒的人大部分會出現淋巴腫脹、皮下出血等癥狀。之所以稱陰滋病，是因為“染病者”普遍都有相同的如盜汗、手腳麻木等與艾滋病感染極為類似的癥狀，但經過多次HIV檢查卻仍顯示陰性，臨床報告也顯示他們“無明顯的器質性病變”，因此他們自稱是“艾滋病陰性感染者”。

早在2009年和2010年就已有關于“陰性艾滋病”的傳聞和調查。中國疾控中心（CDC）首席科學家曾光從這些人群中組織了前后兩批共59人參加了詳細的檢查。北京地壇醫院李光旺、宋美華出具了檢查報告。報告結論：該病是由“精神因素”導致的疾病。

精神因素也會致病？

不論“艾滋病陰性感染者”究竟是否因為“精神因素”致病，精神因素導致這么多嚴重的生理癥狀看上去都很不可思議，這真的可能嗎？

其實，精神因素表現出嚴重的身體癥狀是完全可能的。

“軀體形式障礙”就是這樣一種病，主要是指將心理困擾采用軀體或生理障礙的形式表達出來的精神障礙。患有軀體形式障礙的人往往存在一些身體上的癥狀，比如胃疼、呼吸問題等，或者忽然喪失了聽、走的能力，但是，醫生卻找不到任何器質性的病變；而另一方面，這些癥狀也不是假裝出來的，求診者并非詐病，他們真誠地相信自己確實生病，即使相應的身體檢查并沒有提供證據。

在形形色色的軀體形式障礙中，疑病癥是最常見的一種。在美國，一般就醫的人群中有2%~7%的人最后被診斷為疑病癥。疑病癥患者的最核心的癥狀是：深信自己已經患有某種嚴重的疾病，例如癌癥、心臟病或艾滋病。

那么，如何將平時對病情的猜疑，和疑病癥的深信區別開呢？

平時，如果我們察覺到身體不適，同樣也會尋醫問藥，猜測自己的病情。但是，疑病癥患者即使在進行了所有合適的檢查，醫生確定沒問題后，仍然相信自己得了某種病，只是病情沒有被檢測出來。他們會持續輾轉各大醫院求診，自己查詢相關資料，記錄癥狀，反復尋求對病情的確認，甚至會為自己開出藥方，買藥服藥。同時，這一疑病的過程會持續半年以上。

最具挑戰性的診斷

在實際的問診中，對疑病癥的診斷并不簡單。在美國DSM-IV對疑病癥的診斷標準中，除了“患者極度擔心和害怕患重病，雖然已接受檢查確定沒事”這一標準之外，還要求：

這種障礙必須給患者帶來了很明顯的痛苦煩惱，影響生活；疑病的想法沒有達到妄想的程度（如妄想性精神障礙），也不僅僅是對身體外形的猜疑（如軀體畸形障礙）；這種障礙要持續至少半年；疑病的想法不能歸于焦慮障礙、抑郁等等其他精神障礙。

精神病學家往往稱，對疑病癥乃至整類軀體形式障礙的診斷，是最具有挑戰性的診斷之一，因為根據診斷標準，需要排除所有的生理器質性病變的可能性，而這非常困難。癥狀到底是未知的病種引起的，還是只是疑病癥的表現？疑病癥病人是否會并發其他的軀體疾病？在醫學科技手段不能完全滿足診斷需要的今天，對病情的判斷往往游走在確定性的邊緣，需要慎之又慎。

身體承受的心靈之痛

如此折磨人的疑病癥是怎么得的呢？一些觀點認為，疑病癥患者往往相信，他們曾經犯下一些過錯（例如高危性行為），而生病是對他們的懲罰。此外，一些早年的經歷可能會使疑病癥患者相信，生病能夠得到重要他人的關注、照顧，可以承擔更少社會責任。因此，他們可能無意識地期待得到生病帶來的好處，繼而產生或維持疑病癥狀。但是，疑病癥病人并非狡猾地裝病以博得同情，他們不是有意識地尋求生病的好處。相反，他們遭受著非常嚴重而真實的痛苦，忍受著焦慮和恐懼的折磨。

對疑病癥的誤解

首先，疑病癥并非先產生懷疑，然后因為懷疑而產生了癥狀。很多疑病癥患者都是在發病前首先感受到了一些身體癥狀，進而對自己的病情產生嚴重的懷疑而不能自拔的。認知行為理論則對此解釋道，這些癥狀就像導火索，它們同生活壓力、社會輿論因素等等引線一起，點燃了疑病的炸彈，使得患者陷入了惡性循環，由軀體癥狀產生了疑病的念頭，念頭導致了極強的焦慮，而焦慮又會引發對癥狀的更多關注和更強的身體敏感性，進而更加重了疑病的猜測。

第二個關于疑病癥的誤解在于，很多人認為，疑病癥的癥狀不會“傳染”，因此如果癥狀出現在周圍家人身上，那么肯定不是患上了疑病癥。實際上，疑病癥雖然不具有生物學意義的傳染性，但可能會造成心理上的“感染”。科爾內（Kellner）等人在1985年的研究表明，疑病癥在家庭中會傳播，患有疑病性關注的兒童，其家庭成員往往曾經報告過同樣癥狀。如果家族病史中有疑病癥，那么得疑病癥的可能性也會增加。親友之間的疑病癥傳染可能是一種學習的過程，人們更容易從非常親近的人身上不知不覺地學會，把擔憂集中在特別的軀體狀況和疾病上。

而之前山東化工污染事件和安徽疫苗事件后出現的群體性軀體形式障礙則是另一種疾病，被稱作轉換性障礙（也稱癔癥性軀體障礙），通常是運動功能或者是身體感覺產生障礙，比如癱瘓、麻痹、抽搐、失明、失音等等，但經過檢查卻沒有任何器質性的病變。轉換性障礙和疑病癥之間，比較典型的區別在于，疑病癥會針對癥狀采取立即的行動，如看醫生或者服藥，而且他們十分在意的是，自己的癥狀到底意味著得了哪種病。與此相對的是，癔癥的患者對自己的癥狀漠不關心，對癥狀代表的疾病種類更是不聞不問。

心理醫生和精神科醫生往往是疑病癥患者最后尋求幫助的對象，因為他們堅信自己的病是軀體疾病。疑病癥患者常常伴有焦慮、抑郁等癥狀，認知行為治療對他們來說是比較不錯的選擇。