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自閉癥兒童孤立在自己的世界

 自閉癥兒童自言自語、孤立在自己的世界里,早期對于這種行為癥狀有很多種不同說法,其中一種認為它與成人精神分裂癥很像,因此稱之為「原發于兒童期之精神病」。到了1980年之后,觀念有了改變,醫界發現這兩群人在家族遺傳性上沒有關連,發病年齡及病程型態也不同,確定自閉癥和精神分裂病是兩個獨立的診斷,屬于兩種不同的疾病,遂將自閉癥歸類到「心理發展障礙」。

所謂的心理發展,是指小孩從出生到成年,會逐漸發展出各種不同的能力,包括走路、說話、人際關系、情緒、行為等,這些能力與大腦中樞神經系統的成熟有關系,會隨著年齡增長慢慢發展出來。不同年齡有不同的心理發展任務要進行。

當應該發展的能力出現緩慢或異常現象時,就稱之為「心理發展障礙」。例如出生時,我們就有健康的舌頭和雙腳,但是運用舌頭說話、運用雙腳走路的能力,必須等到大約一歲才開始發展出來。如果到了該說話和走路的時候,卻無法做到,出現了遲緩,這就是心理發展障礙。

要如何分辨精神分裂與心理發展障礙呢?

簡單地說,精神分裂癥大多在青少年或成年以后才發生,通常有很清楚的發病起點,有清楚的病前與病后的分別,如果不采取任何治療,病情會持續惡化下去。而心理發展障礙則屬于先天性的疾病,在出生時就已存在,發病年齡通常很早,在嬰兒期或兒童期,癥狀就會隨著年齡增長而逐漸顯露出來。雖然可經由治療來獲得改善,但是即使不予治療,有些發展障礙到了某一個年齡,也會自然的好轉或減輕,鮮少繼續惡化下去。患者也不會出現精神分裂病特有的妄想和幻覺,多半是屬于認知、社會、情感、溝通等心理功能上的障礙。

造成心理功能發展障礙的原因,與父母的社經地位、教育程度及養育方式都沒有關系,目前推測與中樞神經系統的生物性成熟有關,也就是屬于腦部的疾病。心理發展障礙癥有很多種類,最常見的是語言發展遲緩,孩子各方面的表現基本上都沒問題,唯獨語言能力發展有缺陷。而自閉癥兒童則是屬于多重障礙,他們往往同時有語言發展障礙、情緒控制不好、人際關系欠佳等問題,又稱之為「廣泛性發展障礙」(pervasivedevelopmentaldisorders,PDD)。

自閉癥兒童雖然具有多重障礙,卻也可能具有某項特殊天賦。早在十八世紀末,就有報告指出:有些孩子呈現精神衰弱的癥狀,幾乎沒有生活自理能力,無法獨立生活,但數理及記憶能力卻超乎常人之上,遂將這些孩子稱之為「智障天才」。

1988年轟動一時的電影《雨人》,就是根據自閉癥患者金姆‧皮克(KimPeek)的真人真事改編而成。皮克無法自理生活,人們將他視為智障安置在療養院內,后來發現他擁有超強的計算能力,散落在餐廳地板上的一盒牙簽,他只需瞄一眼,就能立刻算出正確數量。醫生曾故意和他比賽平方根的數學題目,他的答題速度比醫師用計算機還要快,但他的特殊天份卻無法應用在生活層面,他不會去超市買東西,也不會用加減算式找零錢。
不要以為自閉癥就是特教班的那群孩子,已有研究證實,智能障礙與自閉癥不同。盡管有自閉癥合并智能障礙的個案,但臨床發現更多的自閉癥患者智力其實是沒問題的。曾有研究推估,在自閉癥患者之中,僅有約10%擁有高智商或特殊能力,也就是說,并非所有自閉癥患者都是智能障礙,但也不是個個天才。大多數自閉癥患者擁有的智力,與一般人無異,就像在人群之中,大家的智商有高有低,都算是正常的范圍。

在美國矽谷,據說有不少電腦工程師或其小孩是亞斯伯格癥患者,他們的共同癥狀是擁有不錯的智能,卻笨拙于社交技巧。在臺灣也有不少高智商兒童擁有亞斯伯格癥的特征,這些孩子從小就很會念書,甚至擁有某項優于常人的特殊專長,例如有些大學教授、電腦工程師或醫生很會作研究、寫報告、設計實驗,專業表現嚇嚇叫,但人際關系卻怪怪的,走在路上不太愛理人,鮮少與人打交道,生活能力稍嫌笨拙,有一點高功能自閉癥的傾向。

自閉癥并不僅局限在某些領域或行業里,不容忽視的現象是,在世界各地、各行各業、不同經濟階級里,罹患自閉癥的人數皆有增加趨勢。所以,醫學界關于自閉癥的研究,也如火如荼展開,希望不久后的未來,我們對自閉癥的世界,可以有更深入的了解。

醫師小叮嚀/自閉癥不見得必然是病態、障礙,只要家長耐心教導,配合專業行為訓練,自閉癥小朋友還是可以擁有屬于自己的一片天!
時間:2020-03-15 作者:多彩大學生網 來源:多彩大學生網 關注:
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