睡眠障礙如何治療
臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院林森中醫(yī)院區(qū)家庭醫(yī)學(xué)科主任林儀蒂表示,睡眠障礙不管是入睡困難或持續(xù)睡眠困擾,若影響到民眾日常生活狀況,就有需要積極處理。
一般病人來求診時(shí),醫(yī)師會(huì)先排除是否有內(nèi)外科疾病(如攝護(hù)腺肥大、氣喘、慢性阻塞性肺部疾病…等),或者最近是否有新使用某些藥物(如某些降血壓藥物、支氣管擴(kuò)張劑、內(nèi)分泌作用藥物、精神科用藥、化療藥物…等),接下來再針對(duì)個(gè)人狀況作建議。
目前針對(duì)失眠的評(píng)估工具,有多項(xiàng)睡眠生理檢查(Polysommography),用于懷疑與睡眠有關(guān)的呼吸異常,腕動(dòng)計(jì)(Actigraphy)用來辨別是否有生理時(shí)鐘周期異常,但因紀(jì)錄時(shí)間長(zhǎng),使用并不普遍。目前臨床常請(qǐng)病人做睡眠日志,提供醫(yī)師有價(jià)值的睡眠資訊。另外,像匹茲堡睡眠品質(zhì)量表(PittsburghSleepQualityIndex)也可探討廣泛性的睡眠問題(包含睡眠總時(shí)數(shù)、睡眠干擾、安眠藥物的使用…等)。
林儀蒂說明,目前非藥物療法主要著重在認(rèn)知行為治療等方法,希望可以抑制神經(jīng)興奮,改善焦慮,達(dá)到誘導(dǎo)睡眠的效果。替代療法有芳香療法或某些如退黑激素(Malatonin)、纈草(Valerian)等口服或經(jīng)皮膚吸收。
當(dāng)上述方法皆未能有滿意療效時(shí),醫(yī)師會(huì)建議短暫使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。如傳統(tǒng)的苯二氮平藥物(Benzodiazepine),但此類藥物共同的副作用是淺眠,且老年人必須減量以免造成跌倒的危險(xiǎn),自行減藥或停藥容易出現(xiàn)戒斷癥狀(焦慮、失眠、新計(jì)、盜汗…等)。
新一代非苯二氮平藥物(non-Benzodiazepine)對(duì)中樞神經(jīng)的化學(xué)接受器選擇性較高,具有選擇性,減少對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的基本影響,對(duì)呼吸沒有抑制作用,適用于有肺病或老年患者,但也有像入睡后失憶、口干等副作用,其他有些抗憂郁劑,抗組織胺有時(shí)也被醫(yī)師作為替代性藥物選擇。林儀蒂強(qiáng)調(diào),藥物對(duì)于失眠來說,還是輔助治療、非藥物治療以及心理社會(huì)問題介入,才能整體幫助病人免除睡眠障礙困擾。
時(shí)間:2020-03-06 作者:多彩大學(xué)生網(wǎng) 來源:多彩大學(xué)生網(wǎng) 關(guān)注:
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